有很多评论认为儿媳妇做人不厚道，但我认为如今医疗环境，虚假广告充斥，正规医院正常诊疗被正规媒体反复诋毁，一开始疑惑、不信任是非常正常的，不一定人品不行。

如何才能在最短时间获得患者和家属信任？尤其是非常紧急的情况？靠形象气质？不靠谱。靠职称靠专业水准？人家也不懂。在这个案例中我的方法是通过儿媳妇自诉的事实让她明白在这么紧急的时候信任我是最优方案。当然她随时可以像翻书一样翻脸。

如果只要患者死了家属一定会闹，那我作为当事医生肯定全力动员家属进行死亡率最低预后最好的治疗方案，就是急诊pci。可能比较容易被忽略的一个事实就是，STEMI就是随时会死的，正是为了降低死亡风险改善预后才选择急诊pci，不可能做急诊pci反而死亡率更高。这是术前医患沟通最重要的内容之一。医生首先要坚决站在患者最大利益的一边，随时用丰富的临床经验、扎实的理论和充分的循证证据捍卫患者的利益，以上三项缺一不可。如果人死一定要闹，我要准备好随时去医务科和家属讲的道理，如果家属不讲道理，我也要准备好和领导讲和舆论讲的道理。至于如果要赔钱，我作为个人能赔多少钱？

以上逻辑是基于我对科室领导、本院医务处、院领导和保卫处百分之一万的信任，再加上我充分相信家属非常聪明绝不会为了赔款威害我或者我家人人身安全。而这恰恰是我觉得最恐怖的地方，这是很多同行不具备的条件。如果我不信任医院，这个病人一定会倒大霉。

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上个月，55岁男性因胸痛2小时于晚上11点左右入院，心电图广泛前壁心梗，没有出血病史，立即予抗血小板他汀负荷，告知患者儿子病情，建议急诊pci。患者说听医生安排，然后我按照常规和家属谈。儿子一看就是傻头傻脑的老实人，说要做要做。儿媳妇处事精明，但在我这样的医生面前，在这种危急病情面前，还要精明就自以为是了。她问了手术风险，保守治疗风险和手术费用，我作了简单回答，简单来讲做急诊手术越早做越好，但仍然有随时死亡可能，包括在手术台上。儿媳妇狐疑的眨眨眼睛说那先不做手术，等我明天咨询下你们医院的专家再决定。我说哪个专家我现在就帮你联系。她说她也不认识要明天早上67点找朋友联系了问。我说我是今天值班主任我就是心内科专家我叫xxx，现在你认识我了，我建议做急诊手术。儿媳妇看了儿子一眼，尴尬的笑笑，说那就做吧。 然后上台造影前降支近段全闭，抽吸，支架，timi3级，收工。 几天后患者走着出院了，复查心电图只有小q波。

如果那天晚上儿媳妇拒绝急诊手术，我完全可以顺水推舟让她签一份放弃急诊手术的知情同意书，那这个患者就真的倒大霉了。当他们真的弄清楚急诊pci对急性心梗的意义，一个家庭可能产生隔阂。

谁都不想大晚上爬起来做手术，更何况还需要呼叫2个护士1个技师，这些人都是第二天还要超8小时工作的。当医生半夜说你需要急诊手术的时候，你是真的快死了。

最恐怖的？就是离死亡最近的喽。

那天我进磁共振机房，把前一个病人放下来，觉得背后有东西碰到我，回头一看，一个家属把金属床推进来了，我回身一脚把他连人带床踹出去了。好险，我差点被夹在床与磁共振之间，压力约为500公斤力。(当时床进入极危险区，但是还没有被磁场吸引，再进个0.2米就难说了，再靠近洞口，磁场强度急剧升高)

解释一下，超导核磁设备，磁性是持续存在的，如果我被压住，其他人可以按“紧急消磁”键，机器会在2分钟内完全释放成吨的液氦和液氮，消险磁性，但是我大概率会在氮氦气体中窒息死亡或者急冻成棍。

回头想想，如果发生事故，最直接的责任人，其实是我自己。