应该把肥胖理解成会反复发作的慢性疾病

人们常说，95% 的减肥方法都不起作用。但这不是真的。针对肥胖的行为疗法(例如认知行为治疗)的进步意味着存在很多可以帮助人们减肥的方法。

事实上，减肥是容易的部分(相对而言)。问题是当你停止节食或停止服用减肥药时，体重会反弹。

需要明确的是，这并不意味着节食和其他肥胖治疗没有用。

在最近发表在《柳叶刀·公共卫生》杂志上的一项研究中，研究人员在参与者结束了为期 12 周或 52 周的 WW 计划(以前称为 Weight Watchers)五年后对他们进行了回访。

尽管平均而言，参与者的体重都在回升，但部分减重效果(平均约 2 公斤)持续了长达五年。

即便是如此短的窗口期也可以大大降低一个人患糖尿病、心脏病和其他与体重相关疾病的风险。但对于肥胖者及其医疗保健提供者来说，体重反弹可能会令人沮丧。

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为什么体重又回来了？

你的大脑不想让你减肥

首先，当我们减肥时，我们的大脑会不高兴。它认为这会降低我们的生存机会，所以它会竭尽全力让你的体重恢复原状。

当你减肥时，你的大脑会降低你的新陈代谢率(你的身体燃烧卡路里的速度)。现实情况是，如果有两个体重相同的人，一个体重稳定，另一个刚刚减肥，后者必须少吃食物才能保持体重不变。

事实证明，脂肪分泌的一种叫做瘦素的激素是造成这种情况的主要原因。瘦素的关键作用之一是让大脑知道你携带了多少脂肪。你的脂肪越多，产生的瘦素就越多。所以减肥时，大脑会感觉到相应的瘦素下降。

令人兴奋的是，科学家们已经证明，如果摄入恰当的瘦素让你的大脑误以为你没有减轻体重，那么许多与减肥相关的生理变化都会得到缓解。遗憾的是，目前还没有把相关发现转化为治疗方法。

除了这些生物学原因外，肥胖者有自己的心理、社会、环境和经济因素的影响。

我们生活在能量密集、低营养食物随处可见、大力推广更便宜、更方便食品的环境中。社交活动通常以食物为中心。我们用食物来庆祝，用食物来表达同情，把食物当作安慰和奖励。少吃需要持续的思考和相当大的努力。

肥胖的行为治疗，如认知行为治疗，教会我们管理策略，但它们并不能改变环境，也不能让我们的生活更轻松。

日常压力源和生活事件会破坏人们在尝试减肥时建立的健康习惯和常规，而针对生物驱动因素的药物仅在服用时才有效。手术也可以解决生物驱动的问题，但身体不会坐视不管。

期望一次性干预就永久性体重减轻是不现实的。让我们拿高血压做类比，当高血压恢复正常，没有医生会支持停止治疗。高血压患者必须长期控制血压。

最好把肥胖当作是一种慢性复发性疾病。肥胖症患者需要终生治疗和支持。与其因为体重反弹而放弃有效的治疗选择，我们应该诚实地告知人们，治疗可以达到的效果以及需要持续支持的可能性。毕竟，慢性病需要长期治疗。

https://www.sciencealert.com/weight-loss-stats-dont-tell-the-full-story-experts-explain-why-that-matters

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