在开放水域里游泳，即便没有呛到水，也有肺水肿的风险

人们喜欢在开放水域中游泳，2021年在英格兰就有超过300万人参与了室外游泳运动。但一项新的研究警告说，有证据表明这项运动与(游泳诱发的)肺水肿(SIPE)存在联系。

大龄，长游泳，冷水，女性以及高血压或心脏病是危险因素。医生强调，SIPE患者通常是健康人，但他们游泳时却发生难以呼吸和氧气剥夺的状况。

确切的原因尚未完全了解，但是当水没过肺所在部位(即便没有呛到水)，就有可能发生这种情况。患者通常会经历严重的呼吸急促，低氧水平和湿咳嗽。

在开放水域中游泳时的SIPE风险也不为人所知，很可能也并不常见，但也没到罕见的地步。皇家联合医院和英国巴斯大学的报告中写道：“1989年首次被记录，其发病率可能被低估了，估计在1.1％至1.8％之间”。

然而，一旦一个人经历了一系列的SIPE，他们再次发作的机会大幅增长。

“复发很常见，在水肺潜水员和游泳者中的比例据报道在13％和22％之间。发作的严重程度各不相同，经常不需要住院；但是，应适当了解患者的风险。”

最新的病例报告了一个重要发现：一位50多岁的女性参与铁人三项赛游完长程，且过去没有重大健康问题的情况下，心脏和肺受到了SIPE的影响。

在开放水域中游泳时，她变得喘不过气，不得不停止游泳，几天后都喘不过气来。

病人在周末游3公里没有任何问题，但是一周后，仅300米，这次她咳了血。

“夜间在采石场游泳时，我开始过度换气，意识到自己不能再游了。当我出来，解开潜水衣，立即感觉到肺部充满液体的感觉。我开始咳嗽，嘴里有金属味。有泡沫。”

她被送往医院，心率很高，并且持续咳嗽。在临床听诊中，可以听到肺部液体的声音，胸部X射线证实了液体的存在。

血液测试表明，肌钙蛋白水平高于较高，这是一种在肌肉中发现的蛋白质，在心脏损伤后释放到血液中，这表明心肌组织损伤。MRI表明心肌水肿，可能是肺纤维化的迹象。

患者的心脏和肺似乎正常，她到达医院后的2小时内，她的症状和心率在2小时内得到解决。

四天后，患者的肌钙蛋白水平恢复正常。临床综述表明她的肺和心脏功能正常，尽管少量纤维化仍然存在。

事件发生三个月后，她完成了一项运动测试，一切回复正常。

尽管这只是单例，但该团队说，这是首次记录到的，心肌水肿的证据。这应有助于医生未来的诊断，同时还提高了冷水游泳者对可能发生的事情的认识。

尽管需要更多的研究，但SIPE可能是由于血液流动的变化以及肺部血管对低温反应引起。结构性心脏病或高血压患者的心室壁增厚，更可能引发SIPE。

作者写道：“随着心脏MRI在全球范围内成为主流仪器，可能会出现[浸入肺水肿]病例的更多数据，使我们能够在这种未诊断的综合征中更好地表征心肌病理学。”

对于经历症状的游泳者，研究人员的建议是立即上岸，并在需要时寻求医疗帮助。避免使用非甾体抗抗—炎症药物和不穿紧密潜水服，在温暖水中慢速游泳可以最大程度地减少复发风险。

这一发现已发表在《BMJ病例报告》上。

https://www.sciencealert.com/swimming-in-open-water-poses-a-serious-risk-few-people-know-about

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