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为什么有研究说超重的人更长寿？

给你一个快速小测试，别担心，你只需要回答一个问题，而且完全是假设的：

你是一个医院的医生。两个患者在你面前的两个私人房间里。你看不到房间里面，除了左侧病人超重，右侧病人没有什么外，你什么也不知道。

哪个患者更有可能死亡？

你猜超重的病人更有可能死亡？如果是这样，我有一些坏消息要告诉你；你错了，根据2013年发表在美国医学会杂志上的荟萃分析。

这怎么可能？我们一直听说超重是不健康的。为什么超重的人死亡的可能性比不超重的人低？这是劣质的科学，还是这项研究证明我们所知道的有关健康和营养的一切都是错的，我们应该每餐都吃汉堡？

研究摘要

2013年，美国卫生统计中心的研究人员对97项不同的研究进行了研究，总计288万个个体进行了分析(称为meta-analysis，因为它是对现有分析的分析)。

他们根据BMI范围将结果分为正常体重、超重和3个不同程度的肥胖。他们发现：

相比于正常体重，肥胖(所有级别综合)和肥胖(2、3级)都与明显较高的全因死亡率相关。肥胖(1级)总体上与高死亡率无关，而超重则与明显较低的全因死亡率相关。

换句话说，如果我们将正常体重(BMI 18-25)视为基准：

超重(BMI 25-30)的人比正常体重的人更不可能死亡。
1级肥胖(BMI 30-35)的人和正常体重的人死亡几率相同。
2、3级肥胖(BMI>35)的人比正常体重的人更可能死亡。

看上去是一个明确的结论，不是吗？根据这项分析，超重的人比“健康体重”BMI的人更不可能死亡。

而这一统计数据也被引用在“健康至上”(HAES)运动等领域，声称“平均而言，超重的人比正常体重的人活得更久”。

是不是搞错了？

相关性与因果关系：这项研究缺少背景资料

对这篇论文已经有多方评论，虽然统计数据很好，但仍有对结论提出质疑。大部分批评者不是对于实际的研究有意见，而是认为通过普通新闻报道的理解方式是不对的。

想想这样：哪些疾病能导致死亡？

我们可能脑海里能想到几个：心脏病发作、中风、癌症、痴呆症、帕金森病、慢性呼吸疾病和感染/病原体/细菌/病毒。

其中一些疾病会很快致死(心脏病发作或中风)，但许多疾病的死亡过程可能比较缓慢，需要一段漫长的恶化期。

结果是，一旦人患病，往往需要长时间的治疗，他们会有疼痛，常需要住院治疗，体重往往会大幅减轻。

换句话说，超重并不能预防得病，但当一个人患病时，在死前往往会体重明显减轻。

记住，本文的荟萃分析并不是要说出有因果关系。它不是说超重会活得更久，它只是在谈论，当一个人死去时，他往往是肥胖(死得很快)或是正常体重(死得更慢)。

就像跳伞的比喻，你知道几乎所有的跳伞死亡都发生在地面上吗？没有人在半空中死亡。因此，跳伞中唯一应该关注的地方就是着陆时刻。

这是事实，但它缺乏重要的背景知识。即使你不会在落地前死亡，你可能也会非常重视降落伞的完整性——即使它是在空中很远的地方部署的，而不是在最大死亡风险的地方。

有了背景知识，我们开始看到，尽管在旅途的最后阶段(死亡)有体重，但也有理由在旅途的较早阶段(生活)控制体重。

例如，让我们回想一下我们前面列出的医学死亡原因。其中许多，如癌症、血压、II型糖尿病和心力衰竭，在携带过重体重的人身上更有可能发生。

肥胖者不仅比其非肥胖同伴死得更早，而且平均而言，医疗费用也显著更高。他们的寿命更短，而且也不太健康，更有可能需要更多的医疗治疗。

2010年的一项类似研究纪录了146万成年人10年的观察，其中有一个很棒的观察结果：

我们可以看到，和前面我们提到的现象一样，“健康体重”BMI(22至25之间)的人死亡率最低。体重过轻或过重的人死亡率更高。

体重过轻者更可能患有增加死亡风险的疾病，而体重过重者有更高的患致命疾病的风险。

此外，有一点很重要，即在我们原始的研究中，肥胖的人死亡风险比正常体重的人高，而且随着BMI的增加，风险也会上升。超重的人风险比健康体重的人高，但仍然低于完全肥胖的人。

总结：许多人因疾病而死亡，而不是因为他们的健康状况较差

永远需要谨慎地对待可疑的事实。在这种情况下也是如此。没错，保持超重的人死亡的几率要低一些，但超重并不能保护他们免于死亡，相反，有致命疾病时人们往往会体重减轻。

正常体重的人没有更容易死亡，而是死亡导致人们体重减轻。

而谈到健康、无慢性疾病的长寿时，将BMI维持在20到25之间仍是最佳选择。

本文译自 Medium，由 八里 编辑发布。

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