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42%的适龄女性接种COVID-19疫苗后 月经周期出现短暂变化

月经周期是一个有点被遗忘的体征——与脉搏、呼吸频率和体温不同，人们给予它的关注非常之少。

2021年初，大量女性注意到，在接种COVID-19疫苗后出现了比平时更严重或意外的月经出血。

尽管变化是短暂的，大多数人在一两个月后就恢复正常，但一个问题仍然存在：疫苗对月经的影响有多广泛？

差不多一半的女性接种者经历了月经变化。

根据发表在《科学进展》上的一项大规模调查报告，研究人员在三个月内对39000 多名成年人进行了调查，发现大约 42% 的女性接种疫苗后比平时流血更多。

大多数临床试验的重点是 COVID-19疫苗 是否可以安全地给予孕妇(安全)或影响生育能力(不影响)。疫苗试验通常很少询问月经情况。

因此，疫苗生产者“无法解答这一观察结果在多大程度上是巧合或疫苗的潜在副作用。”华盛顿大学医学院的生物人类学家和研究作者 Katharine Lee 和其同事写道。

Lee 与伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校专门研究女性健康的人类生殖生态学家 Kate Clancy合作，开始收集数据。

那是 2021年4月，随着多种病毒变体在世界各地呈波浪式传播，研究人员设计了一项基于网络的调查，以捕捉经期成年人的广泛反应。

“反应是压倒性的。” Clancy在一封电子邮件中告诉 ScienceAlert。

疫苗可以启动免疫系统以抵御感染，所以改变月经周期当然也不是什么新鲜事。

1913年，一项研究指出了伤寒疫苗与月经不规律的关系，包括错过、延迟、过早和月经过多。众所周知，乙型肝炎和宫颈癌疫苗(HPV)会扰乱某些人的月经周期。

“一般来说，月经出血的变化并不少见或危险，但关注这些经历对于建立对医学的信任是必要的。”Lee解释说。

对于那些长期被医生忽视健康问题的群体来说，这一点尤为重要。

“除了不适和身体疼痛外，意外和计划外的月经变化会引起担忧、痛苦或其他负面反应。”

在将月经周期描述为“以往基本正常”的受访者中，近一半的(42%)表示，她们在接种 COVID-19 疫苗后月经出血量更大。

大致相同比例的人(44%)报告说接种疫苗后他们的经期流量没有变化。

更重要的是，相当一部分通常不来月经的人(因为他们是绝经后或使用长效可逆避孕药或确认性别的激素)也报告了突破性出血。

Lee、Clancy 和同事警告说，调查结果可能无法推广到更广泛的人群，并且可能高估了疫苗接种后短期、大量出血的比率。

“这种调研目的永远不是给出完美的问题率，而是要倾听人们的意见并验证他们的担忧。因为有些人在未经调查之前，就开始驳斥那些声称疫苗影响了月经的说法。”

该研究结果与英国和荷兰对经期人群的其他研究结果一致，并证实了轶事报道。

Clancy还报告说，许多受访者表示，她们“仍然很高兴接种了疫苗，但对没有人事先研究过这一点感到愤怒”。

研究人员强调，这些发现并不表明生育能力的变化，还需要进一步研究来挖掘两者更深刻的联系。

在 45 岁以下的人群中，那些在接种疫苗后经期变长的人更有可能年龄较大、被认定为拉丁裔或西班牙裔，或者有诸如子宫内膜异位症等预先存在的疾病。

我们还知道，即使是最规律的月经周期，许多生物压力源也会成为干扰源。高水平的持续、剧烈运动和卡路里限制、长时间的压力和炎症都会扰乱或停止月经周期，而从长远来看不会影响生育能力。

不过，根据他们的数据，Lee和Clancy对可能发生的事情有一个猜测。

他们认为，疫苗更有可能扰乱身体的炎症通路，而不是改变卵巢激素通路，因为服用激素避孕药的人和没有服用激素避孕药的人之间几乎没有区别。

当然，解开这些相互交织的影响的唯一方法是收集数据——最好从一开始就作为临床试验的一部分。

“一个重要的教训是，医学干预对月经的影响不应该是未来研究的马后炮。”伦敦帝国理工学院生殖免疫学家Victoria Male于 2021 年在《英国医学杂志》上写道。

“临床试验提供了理想的环境，可以区分干预引起的月经变化和无论怎样都会发生的月经变化，但除非特别要求，否则临床参与者不太可能报告月经变化。”

Lee 和 Clancy 的下一步查看结果是否在更大的样本中以及随着时间的推移，依然成立。在第二项研究中，他们还回顾了人们过去的就医经历。

“我们希望能够更好地了解医疗保健体验如何影响疫苗情绪，以改善信任和沟通，并为患者提供他们应得的倾听和关怀治疗。”

该研究发表在《科学进展》上。

https://www.sciencealert.com/heavier-menstrual-bleeding-after-covid-vaccination-it-s-a-thing

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