笔记: The baby Whisperer Solves All Your Problems (实用程序育儿法)

趁热打铁读了 Tracy Hogg 的程序育儿系列第二部 The baby Whisperer Solves All Your Problems（中文版：实用程序育儿法——在国内好像还有点有名）。和第一部内容有一定重合，不过在具体做法方面写得详细了很多。

• Patience and Consciousness
  • patience: 养小孩是个持久战，小孩在学习各种事情的时候会 mess up 很多次，这时候就需要耐心。
  • consciousness: 多多以 baby 的视角来看问题就可以意识到 TA 的需求和感受；自己也要保持清醒和冷静，做事前后一致、提前计划、保持警觉。
• 不要和别家的小孩做比较，容易导致焦虑。
• 小孩会一直变化，以前 work 的办法现在不 work 了，就要及时关注和调整。

Ch 1: 建立 E.A.S.Y. 时间表

• 误区澄清：每天状态都不太一样，执行起来的时候不要看表，规律循环即可。在晚上会有一些 modifications，比如和7/8点开始洗澡后不要再给 activity 的时间，还有10点／11点睡觉时哺乳（吃迷糊奶）以避免夜里饿醒。
• 一开始的6周是建立 E.A.S.Y. 的开始点，足月出生体重正常的 baby 一般3小时一循环，到4个月大开始4小时一循环（activity 时间增加），4-6个月时白天 nap 时间合并为2块，再大一些在某些循环里可以少睡觉进行 E.A.E.A.Y.。
• 4个月开始过渡到4小时一循环的时候，建议睡觉用抱起-放下法建立睡眠时间，哪怕一开始抱起放下的时间和真正睡觉时间比例是4:1以上。
• 总结：E.A.S.Y. 法执行起来越早开始越好，不过要随时变通。书上提供了表格对比3小时、4小时循环的每天作息。

Ch 2: baby 的情绪(0到1岁)

• 不到1岁的 baby 也是有情感的——4个月以下的 baby 会在几周内学会微笑；4-8个月会用表情和声音表达情感和获取关注；8-12个月时一天里会经历各种丰富的情绪。
• 从出生开始每个小孩就表现出了不同的性格，父母根据自己的性格需要接受、配合 baby 的性格，让双方都过得满意。
• 信任可以帮助 baby 形成情绪适应能力。
  • 不要：否定小孩表达出的情绪，自己臆想/投射自己的情绪给 TA，把自己卷入小孩的情绪当中，push 小孩做不适合 TA 性格的事。
  • 要：注意观察，与 baby 对话，在觉得 baby 能理解语言之前就想 TA 描述 TA 的感觉，尊重 TA 的个人空间，规律作息，鼓励 TA 自己探索，在 TA 状态好的时候安排出门活动。
• 分离焦虑在7-9个月的时候最容易显现出来，这个时候需要通过安慰、分散注意力、玩躲猫猫游戏一类的行为让 baby 知道暂时分开不代表抛弃。
• 独自玩耍的能力
  • 0-6周：吃奶之后能醒15分钟就不错了，可以带 TA 在屋里走动指出各种东西。
  • 6-12周：可以自己玩15分钟左右，不过注意不要刺激太大（比如电视）。
  • 3-6个月：可以自己玩15-20分钟，继续避免过度刺激，不要抱起得太快吓到 TA。
  • 6-9个月：开始有“心眼”（注意到自己的行为和结果的相关性），可以自己玩1个小时或更久，也可以开始去 play date 一类的社交。
  • 9-12个月：可以很独立地玩至少45分钟，如果厌倦了玩具可以换一批新的。
• 总结：虽然不会表达，但是 baby 的个性、脾气能在各种事情上体现出来。要是家长和 baby 个性南辕北辙，或者 baby 很挑剔/固执/活跃，养育就很有挑战性了。一言以蔽之就是要一开始把 baby 当成一个真正独立的个体来对待。

Ch 3: 0到6个月的奶

• baby 的食量要看体重大小，没有具体标准。吃没吃饱可以从两点来判断：体重增长，还有两餐之间能不能坚持3-4小时（4小时是4个月开始）。也要留意喂奶的时间长短，太短的话也有可能没吃饱。
• 晚上／夜里加餐可以让 baby 在夜里坚持比较久不用起夜吃奶。
  • cluster feeding 是晚上每个两小时喂一次：5点+7点，或6点+8点（8周后就不需要了）
  • 迷糊奶：10点或11点让 baby 在睡着的时候喝瓶子里的奶，不用开灯也不用拍嗝（7个月后可以停止：逐渐提前迷糊奶的时间，增加白天的进食量）
• 在白天，喂完奶之后要想办法让 baby 醒着，一开始哪怕是5-10分钟也好。可以让 TA 坐直、换 diaper、腿蹬自行车、跟 TA 说话。
• 喂完奶之后还哭，可能是因为奶水不足/乳管堵塞，或者 baby 衔乳姿势不对、胃管返流、胀气。
• 为了有产足够多的奶，在出生后的前3-4天要让 baby 尽量多吮吸两侧的乳房，之后开始一次喂奶只用一边的乳房（可以把别针固定在衣服上，记得是哪一边）。
• 3种和 baby 进食有关的问题
  • 胀气：吃进了空气。现象：腿抬向胸部、皱眉、哭声稳定像气喘。解决：抱起来拍嗝、蹬自行车、用手沿着胃部向上摩擦。
  • 返流：跟成年人胃食管返流一样，胃酸会烧灼食道。现象：一两次吃后呕吐／喷出来就要当心，严重的会吐出带血的液体，体重下降。解决：医生诊断（容易误诊 colic 腹绞痛）、垫高头部、打嗝的时候不要拍 TA 、喂奶用流量慢的瓶子、不要急着喂固体食物。
  • 腹绞痛：笼统的综合症。现象：出生后10天-3周开始，3、4个月时结束，每天准时、多个小时的哭闹，但体重还是会上升。解决办法：忍（多休息不让自己崩溃）。
• 在第6周到第4个月的时候会有一些生长突增期，这个时候需要更多的食物，夜里也会醒得不规律。这个时候可以增加奶粉的量，或者临时缩短喂母乳之间的间隔。增加 cluster feeding 和迷糊奶也是办法。
• 减少哺乳次数的方法：在喂的时间用 pump 泵出来奶，头三天 pump 15分钟，之后逐日减少 pump 时间直到第12天只 pump 2、3分钟。搭配穿紧身胸罩和做伸臂运动。
• 喂奶的工具
  • 如果衔乳和奶水都正常，建议在第2-3周 baby 适应性还强的时候就开始给 baby 用奶瓶喂奶，这样可以尽快方便爸爸和其他照顾的人的人来喂奶。
  • 从6个月开始可以让 baby 花一个月时间学着用 sipping cup——里面装上少量水或者奶。
• 总结：液体食物无非母乳和奶粉两种。母乳又分亲喂和瓶喂两种。奶粉的量比较容易确定，方便随 baby 的生长情况随时加减；母乳的话就需要通过调控哺乳时间间隔和 pump 频率/时长来调控，如果不确定到底有多少的话可以全部 pump 出来量一量。

Ch 4: 固体食物

• 食物管理的4项关键
  • Behavior: 餐桌礼仪最好从小孩一坐上高椅子就开始。
  • Attitude: 大人对吃饭的态度会反映在小孩身上。
  • Routine: 全家人一起吃饭，形成规律，有助于养成吃饭很重要的意识。
  • Nourishment: 注意饮食平衡，避免 junk food，对于挑食的小孩可以多尝试新食物。
• 从被喂到主动吃饭的过程
  • 4-6个月：除非小孩块头很大，而且能自己坐直，不建议开始固体食物。
  • 6-12个月
    • 食物种类：在早餐的时候加入一种新食物，每周加入一次新食物。已经验证过的食物在午餐、晚餐喂。建议从1-2个 tsp、碾成糊状的水果开始。需要一两个月的时间适应在嘴里咀嚼的过程。
    • 喂食技巧：把勺子放在小孩的嘴唇上，不要伸进去太深，否则容易作呕。也不要喂得太快太急。
    • 固体食物准备起来比喂奶麻烦，但是一开始加入固体食物就要尽量三餐都有固体，不要偶尔回去喂奶。
    • 8、9个月的时候开始“手指食物”——让小孩自己吃。正吃的时候家长不要一直在旁边收拾。
    • 注意不适和过敏的反应（呕吐、疹子、腹泻）。建议写下食物日志，方便回溯查找原因。
  • 1-2岁
    • 可以开始牛奶、鸡蛋、牛肉这类容易致敏的食物。18个月大的时候应该能吃所有大人的食物了。
    • 长牙可能会对胃口有影响。
    • 挑食（拒绝吃什么东西）的时候，连续几天都提供，但是如果还不吃的话，过一两周再试。也有可能是用不吃的行为来“控制”家长。
    • 每天吃5顿左右，中间不要有（或者控制）零食。夜里也不要吃东西。
    • 避免追着小孩喂吃的。吃饭时候调皮捣蛋不安分的话，建议带 TA 离开餐桌。给两次机会，否则就等下一次吃饭时间。在餐桌上对话交流也可以转移注意力。
    • 注意吃饱的信号，吃饱之后可以立刻离开餐桌，否则高椅子就变成了监狱。
  • 2-3岁：主要是 terrible twos 在餐桌礼仪方面的问题，家长最好在第一时间进行教育，不要只在背后默默收拾残局。
• 总结：固体食物的种类和形状应该随着小孩身体自控能力的发展而逐渐变得和大人一样。一开始自己吃饭的时候，会因为对手指或勺子控制不好而弄得很乱，这时候需要放轻松。1岁之后很有可能是礼仪问题。

Ch 5: 0到3个月的睡眠——嘘拍法

• 6周以前的 baby 一般至少每晚醒2次。两个人轮换 on call 夜里的话，最好每人两天，用于补觉。
• 建立常规程序
  • 3小时一循环，延长白天醒着的时间（白天睡超过1.5-2小时就叫醒），除非体重过轻或早产。
  • 叫醒可以通过抱起来，解开 swaddle，按摩手脚，抱到活动区域，还有坐直。
  • 坚持常规程序也意味着牺牲一些出门的时间和机会，尤其是头几个月。
• 建立睡前routine
  • 不要错过困了的信号：打呵欠、头埋起来。
  • 进行睡前重复性的渐进活动（4S程序）：走进卧室、拉上窗帘、swaddle up（至3、4个月大）、抱着竖直静坐5分钟（挡住视觉刺激），必要的时候加上嘘-拍法（shush-pat）
  • 哄睡的嘘拍法：在 baby 耳边发出嘘嘘的声音，同时轻拍背部，但不要摇晃。待 baby 身体放松后，放到床上继续嘘拍7-10分钟。放慢拍动后如果 baby 哭，就抱起来再嘘拍。最后后退几步观察是否会醒过来，或者进入深度睡眠（眼球不动，呼吸变轻）。整个过程需要20分钟以上——不要过早停止嘘拍，否则前功尽弃需要重新开始。
  • 嘘拍法的目的：让 baby 安静下来，便于进入睡眠状态
• 不要进行无规则养育（accidental parenting）让 baby 养成坏习惯
  • 用4S法，不要用道具，或者抱睡、奶睡
  • baby 在床上发出声音的时候不要立刻冲进去，可以等一会儿看 TA 有没有继续睡着
  • 每夜在同一时间醒过来的 baby ：排除 growth spurt 的情况后，可以在平时醒前提早一小时叫醒，打破常规规律，这样坚持3个晚上。
  • 如果曾经任 baby 自己哭过，需要花大力气重新建立信任。
• 防止因为饿而夜醒
  • 不规律的夜醒经常是因为饿。先要排除吃奶方面的问题（体重不增加、奶量、吮吸）。生长突增期也会饿醒。
  • 0-6周：夜里每3小时醒一次是正常的。
  • 6周以后：白天一定每3小时喂一次，晚上进行 cluster feeding，10点或11点吃迷糊奶，这样可以逐渐不需要夜里2点醒过来。
  • 生长突增期的时候如果饿醒，可以在白天增加进食量。奶粉的话可以每次多喂一些，母乳的话可以在每次喂奶之后1小时挤一些出来。
  • 3、4个月以前可以考虑用 pacifier 来满足 baby 对吮吸的需求——可以用它判断 baby 是真的饿还是只想吸东西。
• 防止刺激过度
  • 刺激过度会导致 baby 睡觉困难、睡不久、或者经常醒过来。这时候需要花2倍以上的时间嘘拍。
  • 不要错过困的信号，或者故意拖着 baby 不睡。
  • 发育——比如刚学会翻身——也会刺激 baby 自己，干扰睡眠。没有解决办法。
• 不舒服会导致睡眠问题
  • reflux 的表现是只在直立的情况下才能睡着（安全座椅或者 bouncer），这时候需要用书把床垫倾斜，在肚子上绑一条毛巾/腰带提供压力，还有吃药治疗。
  • 便秘的情况在喂奶粉的时候更常见，可以握住腿蹬自行车来缓解。如果有点脱水，可以每次多喂30ml水。
  • 尿湿：勤换尿布。夜里可以考虑抹上乳液保护皮肤。
  • 太冷或者太热。
• 总结：baby 的睡眠是需要引导的，6周以上的 baby 在引导适当、没有病痛的情况下可以在夜里连续睡一长段时间（5、6个小时左右？）。Troubleshoot 睡眠问题可以从病痛、舒适度、白天受的刺激、吃的多少、routine 习惯这些方面来思考。

Ch 6: 4个月-1岁的睡眠——抱起-放下法

• 抱起-放下法适用于道具依赖、3小时到4小时常规程序的过渡期、对4个月以上的 baby 重建常规程序、纠正父母过度干预导致早醒之类的情况。
• 做法： baby 哭的时候，把手放在 baby 背上安慰 TA，也可以用语言来安慰。如果继续哭，就抱起来。停止哭泣的时候立刻放下。如果再哭，就重复之前的步骤，直到 baby 进入深度睡眠。
• 目的：在长时间（有时候要1个多小时）的陪伴中用语言和动作建立信任，教 baby 自我安抚的技巧进而自己入睡。
• 在不同年龄段的 case study
  • 3-4个月：有时候有 growth spurt，需要从3小时一周期变为4小时。具体做法是每过几天把 activity 和 eat 的时间拖延15分钟，用抱起-放下拖延睡眠时间。
  • 4-6个月：这个时候身体会有一些反抗能力。抱起-放下的时候切忌抱得太久（停下哭声后立刻放下，2-3分钟），否则会被 baby 利用。
  • 6-8个月：睡眠问题可能是固体食物、疫苗、突然停止迷糊奶、长牙、分离焦虑之类的原因。从这个时候开始不要再用嘘拍法，会让 baby 分心造成干扰。
  • 8-12个月：哭的时候要等 baby 站起来再去抱 TA，因为它们一般自己也能平静下来。可以说更多安慰的话。
• 白天的小睡（nap）：如果偶尔一天醒得早而且状态还可以，就没有关系。如果早醒了之后还哭，就用抱起-放下法继续哄睡。连续两三天都早醒的话，要注意新的睡眠模式，多用抱起-放下法延长睡眠。
• 分辨真哭和“念经似的哭”：念经似的哭是 baby 自我安慰的时候发出的声音，音调和音高会一直一样。这时候不需要抱起来。
• 坚持抱起-放下法需要连续很多个晚上的很多次抱起-放下。过几天如果有反复的话也要继续做下去。贵在不放弃，明确这么做的意义。可以找配偶合作进行，或者戴上耳塞减弱 baby 的哭声。
• 总结：抱起-放下法是针对4个月-1岁的哄睡方法，具体做法比较 brutal，哭了抱起来，不哭了放下去，不断重复，直到睡着或者下一次喂食时间开始。根据 baby 月龄的大小，抱起的时间从三五分钟到一两分钟到立刻放下不等。作者说坚持做下去会有明显成效。

Ch 7: 1岁-3岁的睡眠问题

• 5岁以前的幼儿建议在7点或7点半左右睡觉，这样早上7点醒过来才不会缺觉。
• 幼儿能理解更多的事（家里的变动等），所以更要保持常规程序。
• 不建议给幼儿看电子屏幕（电视、电脑、手机、平板），尤其是晚上到睡前，会影响睡眠。
• 继续努力让幼儿呆在自己的房间睡，如果半夜摸到父母的房间就要送 TA 回去。
• 总结：因为还没到这个阶段所以比较粗略地看了看这章，主要讲了几种1-3岁幼儿在睡眠方面可能出现的情况（比如夜里醒过来哭／找父母，2次 nap 合并成1次的挑战等），外加几个例子和解决办法。办法和婴儿期类似，睡觉时坐在边上陪伴直到睡着，遵守常规程序，在床上站立来了就放下。

Ch 8-10

• 总结：第8章讲了如何教育1-3岁的幼儿——教他们靠谱的情感表达和行为方式。第9章讲的是 potty training，最早9个月的时候就可以在小孩显示出这方面苗头的时候，一天几次把小孩放在合适身体 size 的马桶/便盆上，鼓励 TA 排便，最终过渡到穿儿童内裤。第10章是全书的综述，还是以 Patience and Consciousness 出发，在家庭里发生大变化的时候 expect 小孩的行为会不一样，这时候要花心思重新培养原来的习惯。

看完以后觉得这本书和第一部在概念上的重合度挺大——毕竟是同一个人的同一套理念。不过在具体的执行方法上面倒是写得详细了很多（尤其是前6章1岁以前的内容），可以当作操作手册一样来看。案例更丰富也是第二部的一个特色，虽然我自己不是很喜欢看这些案例（有些在叙述上比较长，有些看着让人气不打一处来）。总体来说还算值得一看。